Seu plano de saúde está demorando para aprovar um exame ou cirurgia? Descubra o prazo legal e o que fazer se o plano não responder. Fale com um especialista.

Seu médico pediu um exame urgente. Você espera. Espera. E o plano em Silêncio?

Essa cena é mais comum do que deveria.
Milhares de pacientes recebem indicações médicas importantes — exames, cirurgias ou tratamentos — e ficam aguardando uma resposta que nunca chega.

Enquanto isso, a doença avança.
A ansiedade consome.
E o plano de saúde, que deveria ser aliado, se torna um obstáculo.

Mas você precisa saber: a demora ou o silêncio do plano pode ser considerada negativa abusiva. E é possível reagir.

Quanto tempo o plano de saúde tem para responder um pedido médico?

De acordo com a Resolução Normativa nº 566/2022 da ANS, os prazos máximos para resposta dos planos de saúde são:

Esses prazos começam a contar a partir do protocolo do pedido médico, ou seja, o momento em que o plano de saúde recebe oficialmente a solicitação.

E se o plano não responde dentro do prazo? É ilegal.

Quando o plano não responde em tempo, isso pode ser considerado uma negativa tácita.
A ausência de resposta no prazo legal é tão grave quanto uma recusa expressa. E abre caminho para o paciente acessar a Justiça e garantir o tratamento rapidamente.

A ANS determina os prazos exatamente para proteger o paciente de abusos.
Quando a operadora desrespeita, ela está violando normas e colocando vidas em risco.

Como saber se o plano de saúde aprovou o exame?

Você deve receber uma resposta formal (por escrito ou via aplicativo/plataforma).
Se essa resposta não vier dentro do prazo — ou vier com justificativas vagas como “em análise” por tempo indeterminado — isso é abusivo.

Dica prática: Sempre protocole o pedido e salve os comprovantes. Se possível, envie por e-mail ou use os canais oficiais do plano (aplicativo, SAC, etc.). Isso garante prova documental em caso de ação judicial.

Plano de saúde não aprova cirurgia? Demora pra responder? Você não precisa aceitar isso.

Cada dia de espera pode representar um risco real.
Muitos pacientes acham que precisam “esperar mais um pouco”, mas essa espera pode custar caro — inclusive a chance de cura.

A Justiça já reconheceu em milhares de decisões que a vida e a saúde não podem esperar pela burocracia dos planos.

Negaram seu exame? Silenciaram sobre a cirurgia? Estão enrolando a resposta?
Você pode — e deve — lutar.

Quando posso processar o plano por demora?

Se o plano de saúde não cumprir o prazo da ANS, ou demorar além do razoável mesmo após solicitação clara e documentada, você já tem base para buscar a Justiça.

Muitas vezes, conseguimos decisões em menos de 24 horas, garantindo liminares que obrigam o plano a autorizar o exame, cirurgia ou internação imediatamente.

A boa notícia: a Justiça está ao seu lado. E nós também.

No escritório Diego Oliveira Advogados, atuamos exclusivamente em defesa dos pacientes.
Já ajudamos centenas de pessoas a reverter negativas, silêncios e atrasos abusivos dos planos de saúde.

Sabemos como funciona o jogo das operadoras: elas contam com seu cansaço. Com a sua desistência.

Mas quando você luta, tudo muda.

A boa notícia é: a Justiça manda o plano pagar.
A melhor notícia é: você não precisa fazer isso sozinho.

O que fazer se o plano de saúde não responde?

1. Guarde todos os comprovantes do pedido (protocolo, e-mails, WhatsApp, etc.).

2. Anote as datas: isso ajuda a provar a violação do prazo.

3. Fale com um advogado especializado: quanto antes agir, mais rápido o tratamento é garantido.

4. Não aceite a espera como normal: ela pode ser ilegal. E pode ser revertida.

Fale com quem resolve. Sua saúde não pode esperar.

Se você está esperando uma resposta do plano e o prazo já passou — ou se a resposta foi vaga, enrolada ou negativa — não espere mais.

A gente resolve isso por você.
Atendimento humanizado, gratuito e rápido.
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Porque o primeiro passo para a cura… é não desistir.

E quem está vivo, nunca pode desistir.